
为进一步防范和打击欺诈骗保行为,督促违规的“两定”机构进行整改,维护参保人员根本利益,保障医保基金安全运行,近日,市医疗保障局依托前期对“两定”机构现场检查发现的问题,分批次组织召开了打击欺诈骗保暨市廉政集体约谈会议。派驻纪检监察组,市医疗保障局基金监管科、医保经办中心全体工作人员和全市199家“两定”医疗机构法人参加会议。
一是加强业务指导,提升履职尽责能力。会议结合打击欺诈骗保专项整治行动,对“两定”医疗机构日常的基金管理运行做业务指导。并提出三点意见。一要严格把好入口关,避免出现诱导住院、挂床住院和重复住院等现象。二要严格把好政策关,加强内部管理及业务人员业务和综合素质的培训和提高。三要严格把好出口关,严格执行《服务协议》,做到“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费、合理报销”,确保医保基金安全,进一步满足参保群众就医需求,有效提升患者及家属满意度。
二是强化监督管理,严守廉洁自律防线。会议针对开展打击欺诈骗保行动,规范医保基金使用,营造风清气正的工作氛围,对“两定”医疗机构提出三点要求。一要高度重视,认清形势,履行好职责。二要强化学习,提升能力,守得住底线。三要知敬畏,有所担当,绝不踏红线。四要强化监督,全面自查,守住责任田。做到“四个自”,即自查、自纠、自救、自保,从而更好的确保医保基金的安全和使用。
三是严守四个底线,共促医保基金安全。就贯彻落实好会议精神,会议强调,要严格按照相关要求,做到“四个自”,并对两定医药机构及市医疗保障局工作人员提出四点要求。一要加强学习,恪守政治底线。二要提高认识,强化政策底线。三要强化修身,守住道德底线。四要增强自律,守住廉政底线。会议强调,希望“两定”医疗机构在欺诈骗保打击过程当中,能够严于律己,取得好的成绩,以崭新的面貌,齐心合力,同市医疗保障局共同维护好医保基金安全。
市市医疗保障局将继续加大对“两定”机构的监督检查力度,认真履职尽责,将打击欺诈骗保“百日攻坚”再推进专项行动坚持到底,持续保持打击欺诈骗保高压态势,切实管好用好医保基金,积极营造维护医保基金安全运行的良好氛围。