医疗保障局构建“党建引领+医保服务” 模式推进医保工作提质增效

“基层建设年”活动开展以来，永吉县医疗保障局始终坚持党建引领，积极构建“党建引领+医保服务”模式，坚持以人民为中心的发展理念，强化经办管理，深化改革创新、优化医保制度,引导党员干部认真履职、积极作为，凝聚医保合力，切实把各项惠民利民医保政策落到实处。 

一、坚持“党建+学习”，强化思想教育 

以创建学习型党支部为抓手，通过“三会一课”、主题党日等制度落实，不断加强理论学习，推进学习的常态化制度化，使党员干部进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、深刻把握“两个确立”，坚决做到“两个维护”。定期组织党员干部开展政治理论学习和业务知识学习，及时学习医保相关政策文件，总结各科室近期工作开展情况，研究解决工作中存在的问题，切实提升党员干部医保业务工作能力。筑牢思想防线，开展正反典型教育，强化党风廉政教育，抓实纪律作风督查，不断增强党员干部遵规守纪的意识。 

二、坚持“党建+民生”，狠抓政策落实落地 

一是落实调整城镇职工大额补充医疗保险政策。根据吉林市医疗保障局吉林市财政局《关于调整城镇职工大额补充医疗保险政策的通知》（吉市医保联〔2021〕4号）文件精神，调整缴费标准，由每人每月8元提高到每人每月10元；调整最高报销额度，由每人每年30万元提高到每人每年41万元。二是落实调整普通门诊统筹起付标准。根据吉林市医疗保障局《关于调整吉林市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹起付标准的通知》精神，将起付标准和报销额度进行调整，普通门诊统筹在社区卫生服务站和村卫生室不设起付线，年度医疗费用最高额度为100元；一级医疗机构起付线为100元，二级医疗机构起付线为300元，起付线以上，年度医疗费用最高额度为700元。三是落实核酸检测价格持续降价调整工作。根据吉林市医疗保障局吉林市财政局《关于进一步降低新型冠状病毒核酸检测价格》等文件精神，对单人单采和混合检测价格持续降价调整，最终为单人单采价格调整为24元/人次，混合检测价格最高不超过4元/人次。 

三、坚持“党建+监管”，持续保持高压态势 

在基层党建工作与业务工作统筹结合上下功夫，深入推进医疗保障领域各项工作开展，把党建工作做到群众关心的热点上，体现在各项业务工作的落实上，形成与业务工作相互渗透、相互促进的局面。一是组织开展《医疗保障基金使用监督管理条例》培训学习活动，从基金使用管理、监督管理、法律责任等方面进行详细解读，同时通过通报全国范围内定点医疗机构违规的典型案例，进一步发挥震慑作用，有效保障医保基金的规范使用。二是组织召开2022年永吉县基金监管培训会议，传达国家、省2022年基金监管电视电话会议精神，分析基金监管的总体形势，通报了2021年基金监管方面存在的问题，对2022年基金监管工作进行安排和部署。三是有效开展基金监管工作。切实履行管党治党的政治责任，以“忠诚医保、善为医保、创新医保、清廉医保”为工作目标，以强化日常稽核审核为抓手，大力打击欺诈骗保违法行为，以“会议+联动”（基金监管联席会议、部门联动机制）为抓手，扎实推进监管工作全覆盖。对违反医保政策行为重拳出击，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围，做到治理有方、管理到位。 

四、坚持“党建+服务”，提升经办业务水平 

一是落实综合柜员制。开放4个综合窗口，实行“进一扇门、取一个号、一窗通办、一站服务、一次办好”的综合柜员制服务模式，减少群众办事等待时间，提高满意度。二是实行首问首办负责制，为加强规范管理，开展“好差评”制度。三是提升网络服务水平。强化特殊人群动态维护，定期维护低保人群，特困人员等人员身份标识，确保群众及时享受医疗救助待遇。科学利用医保中心公众号，定期推送医保政策信息，让群众不跑腿或少跑腿，实现最多跑一次。开通了单位网上服务大厅，使参保单位不用往返医保中心窗口即可办理多项业务，目前通过网厅可办理职工新参保登记、参保人员暂停缴费等10余项业务。制作了网厅注册及操作的PPT教学文件，通过微信、QQ、电话等多种方式指导各家单位，目前多数单位可在网厅操作相关业务。