新农合报销流程

一、磐石市内就医

1、普通门诊和非意外伤住院

参合对象持二代身份证（16岁以下持户口薄）在定点医疗机构就医，先在农合窗口进行登记，再进行门诊或住院，并进行身份确认，结束诊疗活动后，全额支付门诊或住院费用后，在新农合窗口持二代身份证（16岁以下持户口薄）和医药费用票据，直接按比例报销。

2、慢性病和特殊慢性病门诊

参合对象持二代身份证（16岁以下持户口薄）在县乡级医疗机构就医，需提供该疾病的辅助检查结果或住院病案复印件，首次建立慢病档案，特殊慢病需要到农合管理中心进行确认，开出一定量的相关药品或专门的诊疗项目后，全额支付医药费，之后在新农合窗口持二代身份证（16岁以下持户口薄）和医药费用票据，直接按比例报销。以后再开药需到慢病档案室提取档案，办理相关报销事宜。

二、转往省内上级定点医疗机构住院

参合对象在市内无能力诊治的疾病，经过转诊审批转到上级医院的，持二代身份证（16岁以下持户口薄）和转诊审批单，在省、地级新农合医疗机构住院，出院后，直接在就诊医院新农合窗口按规定比例报销。

三、在省内定点医院未即时报销的和长期在外地居住者住院

 所需医疗费用患者个人先行全额支付，凭住院病历复印件、住院费用总清单原件、住院收费专用票据原件、二代身份证（16岁以下持户口薄）、有效暂（居）住证或学生证、生育证明（生小孩的）到市新农合管理中心办理补偿报销手续。

四、意外伤住院

所需医疗费用患者个人先行全额支付，之后到市合管中心进行登记，待合管中心调查核实后，符合报销的，电话通知患者携带住院病历复印件、住院费用总清单原件、住院收费专用票据原件、二代身份证（16岁以下持户口薄）等相关材料，到合管中心办理报销事宜。

五、大病保险

参合人员年度累计支出的个人自负部分合规住院医疗费用，在扣除5000元后，分段进行给付。具体程序是：在新农合报销结束后，凭新农合补偿凭证和患者二代身份证（16岁以下持户口薄），到磐石市人寿保险公司办理相关报销事宜（具体规定以人寿保险公司为准）。

 新农合转诊流程

确定磐石市医院为唯一转诊医院。转诊有效期为就诊3日内，超出3日不予办理转诊手续（节假日除外）。转诊需由经治医生提出转诊意见，经专科主任批准，到新农合工作站审批，持机打转诊单到市合管中心审批备案。患者持转诊证明、二代身份证（十六岁以下持户口薄）到上级定点医疗机构住院结算。未在上级医疗机构结算，需带回转诊证明、身份证（户口本）及就诊单位正式收据、出院诊断书、费用总清单、病历复印件，到市合管中心办理报销。转诊实行逐级转诊制度，磐石市医院无权转往省外医疗机构。